![Артериальная гипертония. Симптоматические артериальные гипертонии.](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_0.jpg)
Артериальная гипертония. Симптоматические артериальные гипертонии.
![План лекции](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_1.jpg)
План лекции
- Актуальность темы
- Определение, этиопатогенез АГ
- Симптоматология
- Классификация
- Основные виды АГ
- Неотложные состояния
- Заключение
![Актуальность темы АГ – самое распространенное заболевание с.с.с. Наиболее часто встречается среди населения развитых стран Встречается у 20% людей У 50% лиц старше 60 лет АГ – основная причина инсультов, инфаркта миокарда, почечной и сердечной недостаточности](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_2.jpg)
Актуальность темы
- АГ – самое распространенное заболевание с.с.с.
- Наиболее часто встречается среди населения развитых стран
- Встречается у 20% людей
- У 50% лиц старше 60 лет
- АГ – основная причина инсультов, инфаркта миокарда, почечной и сердечной недостаточности
![Артериальная гипертония - Состояние, при котором сАД составляет 140 мм рт.ст. и выше и/или дАД 90 мм рт.ст. и выше при условии, что эти значения получены в результате не менее 3-х измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки, без применения препаратов, изменяющих АД.](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_3.jpg)
Артериальная гипертония -
Состояние, при котором сАД составляет 140 мм рт.ст. и выше и/или дАД 90 мм рт.ст. и выше при условии, что эти значения получены в результате не менее 3-х измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки, без применения препаратов, изменяющих АД.
![Выделяют: Первичную АГ , эссенциальную, идиопатическую, ГБ (при отсутствии явной причины повышающей АД) – около 90% АГ Вторичную АГ , симптоматическую (при выявлении причины повышающей АД) – около 10% АГ](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_4.jpg)
Выделяют:
- Первичную АГ , эссенциальную, идиопатическую, ГБ (при отсутствии явной причины повышающей АД) – около 90% АГ
- Вторичную АГ , симптоматическую (при выявлении причины повышающей АД) – около 10% АГ
![Этиопатогенез ГБ (мозаичная теория Пейджета) ГБ – болезнь дисрегуляции м/д многочисленными прессорными и депрессорными факторами, при которой в ответ на повышение АД не происходит его адекватного снижения.](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_5.jpg)
Этиопатогенез ГБ (мозаичная теория Пейджета)
- ГБ – болезнь дисрегуляции м/д многочисленными прессорными и депрессорными факторами, при которой в ответ на повышение АД не происходит его адекватного снижения.
![Вазопрессорные факторы Ренин-ангиотензиновая система Симпатическая нервная система Баро- и хеморецепторы Чрезмерное употребление поваренной соли, алкоголя Ожирение](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_6.jpg)
Вазопрессорные факторы
- Ренин-ангиотензиновая система
- Симпатическая нервная система
- Баро- и хеморецепторы
- Чрезмерное употребление поваренной соли, алкоголя
- Ожирение
![Вазодепрессорные факторы Натрийуретические пептиды Оксид азота Простагландины Калликреин-кининовая система](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_7.jpg)
Вазодепрессорные факторы
- Натрийуретические пептиды
- Оксид азота
- Простагландины
- Калликреин-кининовая система
![Генетические механизмы повышения АД Генетические аномалии - мутации ангиотензинового гена - мутации, приводящие к экспрессии фермента альдостеронсинтетазы и др.](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_8.jpg)
Генетические механизмы повышения АД
- Генетические аномалии
- мутации ангиотензинового гена
- мутации, приводящие к
экспрессии фермента
альдостеронсинтетазы и др.
![Основные факторы, определяющие АД Сердечный выброс (СВ) Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) Увеличение СВ и/или ОПСС ведет к повышению АД](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_9.jpg)
Основные факторы, определяющие АД
- Сердечный выброс (СВ)
- Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС)
- Увеличение СВ и/или ОПСС ведет к повышению АД
![Поражение органов мишеней Сердце (гипертрофия ЛЖ, стенокардия, ИМ, СН, внезапная сердечная смерть) Сосуды (вовлечение в процесс сосудов сетчатки глаз, сонных артерий, аорты) Головной мозг (тромбозы и кровоизлияния, энцефалопатия) Почки (микроальбуминурия, протеинурия, ХПН) – первично сморщенная почка](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_10.jpg)
Поражение органов мишеней
- Сердце (гипертрофия ЛЖ, стенокардия, ИМ, СН, внезапная сердечная смерть)
- Сосуды (вовлечение в процесс сосудов сетчатки глаз, сонных артерий, аорты)
- Головной мозг (тромбозы и кровоизлияния, энцефалопатия)
- Почки (микроальбуминурия, протеинурия, ХПН) – первично сморщенная почка
![](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_11.jpg)
Классификация АГ
категория
Оптимальное
сАД,мм рт.ст.
Нормальное
дАД,мм рт ст.
Высокое нормальное
130-139
I степень (мягкая)
II степень (умеренная)
85-89
III степень (выраженная)
140-159
Изолированная систолическая
90-99
160-179
100-109
180
110
140
![Классификация ГБ I стадия – повышение АД без органических изменений сердечно-сосудистой системы II стадия – повышение АД в сочетании с изменениями органов мишеней без нарушения их функции III стадия – АГ, сочетающаяся с поражением органов-мишеней с нарушением их функции](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_12.jpg)
Классификация ГБ
- I стадия – повышение АД без органических изменений сердечно-сосудистой системы
- II стадия – повышение АД в сочетании с изменениями органов мишеней без нарушения их функции
- III стадия – АГ, сочетающаяся с поражением органов-мишеней с нарушением их функции
![](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_13.jpg)
Прогностические факторы АГ
Факторы риска
Поражение органов-мишеней
Мужчины 55лет
(ГБ II ст)
Сопутствующие клинические состояния (ГБIII)
Женщины 65 лет
Гипертрофия ЛЖ
Цереброваскулярные заболевания (инсульт)
Курение
Протеинурия (300 мг/сут)
Холестерин 6,5
Заболевания сердца (ИМ, стенокардия, СН)
УЗИ или Rg-признаки атеробляшки
Семейный анамнез ранних с.с.з. (Ж
Заболевания почек (диабетическая нефропатия, ХПН)
Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Сосудистые заболевания (расслаивающая аневризма аорты, пораж. периферич. артерий
Сахарный диабет
![Степени риска Факторы риска и анамнез Уровень риска при АГ 1 степень Нет ФР, ПОМ,АКС 1-2 ФР (кроме СД) (мягкая АГ) 2 степень (умеренная АГ) низкий 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД средний средний 3 степень (тяжелая АГ) высокий средний высокий АКС очень высокий высокий очень высокий очень высокий очень высокий очень высокий](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_14.jpg)
Степени риска
Факторы риска и анамнез
Уровень риска при АГ
1 степень
Нет ФР, ПОМ,АКС
1-2 ФР (кроме СД)
(мягкая АГ)
2 степень (умеренная АГ)
низкий
3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД
средний
средний
3 степень (тяжелая АГ)
высокий
средний
высокий
АКС
очень высокий
высокий
очень высокий
очень высокий
очень высокий
очень высокий
![Группы риска низкий Риск развития с.-с. осложнений в ближайшие 10 лет менее 15% средний Риск развития с.-с. осложнений в ближайшие 10 лет 15-20% высокий Риск развития с.-с. осложнений в ближайшие 10 лет превышает 20% очень высокий Риск развития с.-с. осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_15.jpg)
Группы риска
низкий
Риск развития с.-с. осложнений в ближайшие 10 лет менее 15%
средний
Риск развития с.-с. осложнений в ближайшие 10 лет 15-20%
высокий
Риск развития с.-с. осложнений в ближайшие 10 лет превышает 20%
очень высокий
Риск развития с.-с. осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%
![Жалобы Головные боли Головокружения Мелькание «мушек» перед глазами Тошнота Боли в области сердца Сердцебиение Быстрая утомляемость Носовые кровотечения Жалобы могут отсутствовать](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_16.jpg)
Жалобы
- Головные боли
- Головокружения
- Мелькание «мушек» перед глазами
- Тошнота
- Боли в области сердца
- Сердцебиение
- Быстрая утомляемость
- Носовые кровотечения
- Жалобы могут отсутствовать
![Анамнез Наследственность по АГ, СД, нарушению липидного обмена, ИБС, инсульту, болезней почек Продолжительность АГ, максимальные цифры АД, эффективность терапии Наличие и течение ИБС, СН, перенесенного инсульта Расспрос о приеме лекарственных препаратов, повышающих АД Оценка образа жизни (соль, жиры, вредные привычки, физическая активность) Психосоциальные и внешние факторы, влияющие на АД (семья, работа)](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_17.jpg)
Анамнез
- Наследственность по АГ, СД, нарушению липидного обмена, ИБС, инсульту, болезней почек
- Продолжительность АГ, максимальные цифры АД, эффективность терапии
- Наличие и течение ИБС, СН, перенесенного инсульта
- Расспрос о приеме лекарственных препаратов, повышающих АД
- Оценка образа жизни (соль, жиры, вредные привычки, физическая активность)
- Психосоциальные и внешние факторы, влияющие на АД (семья, работа)
![Правила измерения АД АД измеряют в положении сидя после пребывания в покое в течение 5 мин. После физической или эмоциональной нагрузки отдых увеличивают до 15-30 мин. Нельзя курить в течение 30 мин. перед измерением АД Воздержаться от приема крепкого чая, кофе в течение часа Ноги при измерении АД не должны быть скрещены, ступни находятся на полу, спина – опирается на спинку стула](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_18.jpg)
Правила измерения АД
- АД измеряют в положении сидя после пребывания в покое в течение 5 мин.
- После физической или эмоциональной нагрузки отдых увеличивают до 15-30 мин.
- Нельзя курить в течение 30 мин. перед измерением АД
- Воздержаться от приема крепкого чая, кофе в течение часа
- Ноги при измерении АД не должны быть скрещены, ступни находятся на полу, спина – опирается на спинку стула
![Правила измерения АД Манжета накладывается на уровне сердца, ее нижний край на 2 см выше локтевого сгиба Манжету быстро накачивают до величины давления на 20 мм рт.ст. превышающей уровень исчезновения пульса, затем медленно выпускают воздух со скоростью 2 мм рт.ст. в сек. Учет АД проводится с точностью до 2 мм рт.ст. АД измеряют не менее 3 раз с интервалом 2-3 мин. За конечное принимается среднее из двух последних измерений Во время первого осмотра АД измеряют на обеих руках, затем – на той, где давление было выше.](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_19.jpg)
Правила измерения АД
- Манжета накладывается на уровне сердца, ее нижний край на 2 см выше локтевого сгиба
- Манжету быстро накачивают до величины давления на 20 мм рт.ст. превышающей уровень исчезновения пульса, затем медленно выпускают воздух со скоростью 2 мм рт.ст. в сек.
- Учет АД проводится с точностью до 2 мм рт.ст.
- АД измеряют не менее 3 раз с интервалом 2-3 мин. За конечное принимается среднее из двух последних измерений
- Во время первого осмотра АД измеряют на обеих руках, затем – на той, где давление было выше.
![Суточное мониторирование АД Измерение АД с интервалом 15 мин днем и 30 мин ночью Необходимо не менее 56 измерений АД в течение суток Показания : выраженные колебания АД во время одного или нескольких визитов, выявление «гипертонии белого халата», контроль эффективности гипотензивной терапии](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_20.jpg)
Суточное мониторирование АД
- Измерение АД с интервалом 15 мин днем и 30 мин ночью
- Необходимо не менее 56 измерений АД в течение суток
- Показания : выраженные колебания АД во время одного или нескольких визитов, выявление «гипертонии белого халата», контроль эффективности гипотензивной терапии
![Особенности суточных колебаний АД Dippers – лица с нормальным ночным снижением АД (на 10-20%) – составляют 60-80% больных с ГБ. Риск развития осложнений минимальный Non-dippers –лица с недостаточным снижением АД в ночные часы (менее чем на 10%) – до 25% больных с ГБ Over-dippers – лица с чрезмерным ночным падением АД (более чем на 20%)- до 22% больных с ГБ Night-peakers - лица, у которых ночное АД превышает дневное -3-5% больных с ГБ. Наиболее угрожаемая группа по инсультам](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_21.jpg)
Особенности суточных колебаний АД
- Dippers – лица с нормальным ночным снижением АД (на 10-20%) – составляют 60-80% больных с ГБ. Риск развития осложнений минимальный
- Non-dippers –лица с недостаточным снижением АД в ночные часы (менее чем на 10%) – до 25% больных с ГБ
- Over-dippers – лица с чрезмерным ночным падением АД (более чем на 20%)- до 22% больных с ГБ
- Night-peakers - лица, у которых ночное АД превышает дневное -3-5% больных с ГБ. Наиболее угрожаемая группа по инсультам
![Физикальные данные Возможна гиперемия лица Часто избыточная масса тела Признаки гипертрофии ЛЖ (смещение верхушечного толчка, левой границы ОСТ) Увеличение напряжения пульса Акцент IIтона над аортой](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_22.jpg)
Физикальные данные
- Возможна гиперемия лица
- Часто избыточная масса тела
- Признаки гипертрофии ЛЖ (смещение верхушечного толчка, левой границы ОСТ)
- Увеличение напряжения пульса
- Акцент IIтона над аортой
![Изменения ЭКГ Признаки гипертрофии ЛЖ: левограмма максимальные R в V 5 , V 6 снижение ST в V 5 ,V 6 возможна блокада ЛНПГ](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_23.jpg)
Изменения ЭКГ
Признаки гипертрофии ЛЖ:
- левограмма
- максимальные
R в V 5 , V 6
- снижение ST в
V 5 ,V 6
- возможна
блокада ЛНПГ
![Эхо КГ Признаки гипертрофии ЛЖ Возможна дилатация ЛЖ Признаки снижения сократительной способности миокарда (появление участков гипокинезии и даже дискинезии)](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_24.jpg)
Эхо КГ
- Признаки гипертрофии ЛЖ
- Возможна дилатация ЛЖ
- Признаки снижения сократительной способности миокарда (появление участков гипокинезии и даже дискинезии)
![Основные виды АГ Гипертоническая болезнь Ренальная АГ Вазоренальная АГ Эндокринные АГ Гемодинамические АГ Лекарственные АГ АГ при органических поражениях нервной системы](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_25.jpg)
Основные виды АГ
- Гипертоническая болезнь
- Ренальная АГ
- Вазоренальная АГ
- Эндокринные АГ
- Гемодинамические АГ
- Лекарственные АГ
- АГ при органических поражениях нервной системы
![Гипертоническая болезнь Диагноз устанавливается методом исключения симптоматических АГ](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_26.jpg)
Гипертоническая болезнь
- Диагноз устанавливается методом исключения симптоматических АГ
![Ренальные АГ Причины: хр.гломерулонефрит, хр.пиелонефрит, поликистоз почек, амилоидоз, диабетический нефросклероз, туберкулез и др. Диагностика: исследование мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), УЗИ- признаки поражения почек, данные экскреторной урографии Обычно изменения в анализах мочи предшествуют повышению АД](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_27.jpg)
Ренальные АГ
- Причины: хр.гломерулонефрит, хр.пиелонефрит, поликистоз почек, амилоидоз, диабетический нефросклероз, туберкулез и др.
- Диагностика: исследование мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), УЗИ- признаки поражения почек, данные экскреторной урографии
- Обычно изменения в анализах мочи предшествуют повышению АД
![Вазоренальные АГ Возникают при нарушениях кровоснабжения почек (атеросклероз почечных сосудов, поражение при системных васкулитах) Диагностика : сосудистый шум в эпигастрии, определение активности ренина плазмы, ангиография , почечная сцинтиграфия](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_28.jpg)
Вазоренальные АГ
- Возникают при нарушениях кровоснабжения почек (атеросклероз почечных сосудов, поражение при системных васкулитах)
- Диагностика : сосудистый шум в эпигастрии, определение активности ренина плазмы, ангиография , почечная сцинтиграфия
![Эндокринные АГ Первичный гиперальдостеронизм (мышечная слабость, миалгии, судороги, парастезии, гипокалиемия, двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников по КТ, МРТ, увеличение уровня альдостерона ) Синдром или болезнь Кушинга (диспластическое ожирение, стрии, гирсутизм, МРТ турецкого седла, УЗИ, КТ надпочечников, повышение уровня кортизола в крови) Феохромоцитома (кризовое течение, визуализация опухоли на УЗИ, КТ, МРТ, повышение катехоламинов в крови и их метаболитов в моче Акромегалия, тиреотоксикоз, гипотиреоз](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_29.jpg)
Эндокринные АГ
- Первичный гиперальдостеронизм (мышечная слабость, миалгии, судороги, парастезии, гипокалиемия, двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников по КТ, МРТ, увеличение уровня альдостерона )
- Синдром или болезнь Кушинга (диспластическое ожирение, стрии, гирсутизм, МРТ турецкого седла, УЗИ, КТ надпочечников, повышение уровня кортизола в крови)
- Феохромоцитома (кризовое течение, визуализация опухоли на УЗИ, КТ, МРТ, повышение катехоламинов в крови и их метаболитов в моче
- Акромегалия, тиреотоксикоз, гипотиреоз
![Гемодинамические АГ Коарктация аорты (ассиметричное развитие верхнего и нижнего поясов, грубый сосудистый шум в межлопаточной области, АД на руках выше чем на ногах, аортография) Недостаточность аортального клапана (бледность кожных покровов, значительное увеличение ЛЖ, ослабление 1 и 2 тонов, диастолический шум на аорте и в т.Боткина, высокое систолическое и низкое диастолическое АД, данные ЭХО КГ)](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_30.jpg)
Гемодинамические АГ
- Коарктация аорты (ассиметричное развитие верхнего и нижнего поясов, грубый сосудистый шум в межлопаточной области, АД на руках выше чем на ногах, аортография)
- Недостаточность аортального клапана (бледность кожных покровов, значительное увеличение ЛЖ, ослабление 1 и 2 тонов, диастолический шум на аорте и в т.Боткина, высокое систолическое и низкое диастолическое АД, данные ЭХО КГ)
![Лекарственные АГ Связаны с приемом: - глюкокортикоидов - пероральных контрацептивов - НПВП - симпатомиметиков и др.](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_31.jpg)
Лекарственные АГ
- Связаны с приемом:
- глюкокортикоидов
- пероральных контрацептивов
- НПВП
- симпатомиметиков и др.
![Синдром злокачественной АГ Характерны высокие цифры дАД (130 мм рт.ст. и выше) Быстрое прогрессирование Энцефалопатия (головная боль, тошнота, рвота, беспокойство или сонливость, приступы судорог, нарушение зрения) Поражение почек (протеинурия, иногда гематурия, лейкоцитурия) Нейроретинопатия (отек сетчатки глаза, размытость контуров дисков зрительных нервов и отек их сосочков, геморрагии)](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_32.jpg)
Синдром злокачественной АГ
- Характерны высокие цифры дАД (130 мм рт.ст. и выше)
- Быстрое прогрессирование
- Энцефалопатия (головная боль, тошнота, рвота, беспокойство или сонливость, приступы судорог, нарушение зрения)
- Поражение почек (протеинурия, иногда гематурия, лейкоцитурия)
- Нейроретинопатия (отек сетчатки глаза, размытость контуров дисков зрительных нервов и отек их сосочков, геморрагии)
![Гипертонический криз Быстрый и значительный подъем АД Сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, возможно обострение ИБС, развитие острой левожелудочковой недостаточности](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_33.jpg)
Гипертонический криз
- Быстрый и значительный подъем АД
- Сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, возможно обострение ИБС, развитие острой левожелудочковой недостаточности
![Классификация кризов Осложненные – протекают с грубым поражением органов мишеней (отек легких, ишемия или ИМ, острая гипертоническая энцефалопатия с возможным судорожным синдромом, расслаивающая аневризма аорты, ОПН) Не осложненные – минимальное поражение органов мишеней (или отсутствие таковых)](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_34.jpg)
Классификация кризов
- Осложненные – протекают с грубым поражением органов мишеней (отек легких, ишемия или ИМ, острая гипертоническая энцефалопатия с возможным судорожным синдромом, расслаивающая аневризма аорты, ОПН)
- Не осложненные – минимальное поражение органов мишеней (или отсутствие таковых)
![Принципы терапии АГ Немедикаментозные методы - ограничение потребления поваренной соли - ограничение углеводов и жиров - отказ от вредных привычек - увеличение физической активности Лекарственная терапия](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_35.jpg)
Принципы терапии АГ
- Немедикаментозные методы
- ограничение потребления
поваренной соли
- ограничение углеводов и жиров
- отказ от вредных привычек
- увеличение физической
активности
- Лекарственная терапия
![Медикаментозная терапия β-адреноблокаторы Диуретики Блокаторы кальциевых каналов Ингибиторы АПФ Блокаторы рецепторов ангиотензина II α-адреноблокаторы Препараты центрального действия](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_36.jpg)
Медикаментозная терапия
- β-адреноблокаторы
- Диуретики
- Блокаторы кальциевых каналов
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы рецепторов
ангиотензина II
- α-адреноблокаторы
- Препараты центрального действия
![](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_37.jpg)
![Спасибо за внимание!](http://fsd.intolimp.org/html/2019/04/23/i_5cbec9e4c1ce6/img_phpFlINYu_PLA_38.jpg)
Спасибо за внимание!