![ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_0.jpg)
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
![Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ - инфекции»](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_1.jpg)
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ - инфекции»
- ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
![СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ - инфекции» СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД- индикаторным.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_2.jpg)
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ - инфекции»
СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к
СПИД- индикаторным.
![Кто открыл ВИЧ?](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_3.jpg)
Кто открыл ВИЧ?
![1983 год - открытие вируса, вызывающего СПИД. 1985 год - изучены основные пути передачи ВИЧ; регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина. 1987 год - регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР. 1988 год - 1 декабря объявлен Всемирным днем борьбы со СПИДом. 1988-1989 гг. – Элиста, Волгоград– заражено ВИЧ более 200 детей.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_4.jpg)
1983 год - открытие вируса, вызывающего СПИД.
1985 год - изучены основные пути передачи ВИЧ; регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина.
1987 год - регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР.
1988 год - 1 декабря объявлен Всемирным днем борьбы со СПИДом.
1988-1989 гг. – Элиста, Волгоград– заражено ВИЧ более 200 детей.
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_5.jpg)
![Количество новых случаев ВИЧ-инфекции в 2016г.на 100 тысяч населения Россия -58,4 Украина -39,4 Эстония- 24,6 Молдовия- 17,3 Латвия- 16,8 Белоруссия- 14,6 Казахстан- 13,0 Грузия- 10,7 Бельгия- 10,0 Киргизия- 9,1 Франция- 6,1](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_6.jpg)
Количество новых случаев ВИЧ-инфекции в 2016г.на 100 тысяч населения
- Россия -58,4
- Украина -39,4
- Эстония- 24,6
- Молдовия- 17,3
- Латвия- 16,8
- Белоруссия- 14,6
- Казахстан- 13,0
- Грузия- 10,7
- Бельгия- 10,0
- Киргизия- 9,1
- Франция- 6,1
![Заболеваемость ВИЧ по полу Среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают мужчины (63,3%).](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_7.jpg)
Заболеваемость ВИЧ по полу
- Среди ВИЧ-инфицированных
по-прежнему преобладают
мужчины (63,3%).
- С 2002 года отмечается увеличение доли женщин.
- К концу 2016 г. в России было зарегистрировано более 290 тысяч инфицированных ВИЧ женщин
- (36,7% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции).
![Пути передачи возбудителя инфекции в 2016г.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_8.jpg)
Пути передачи возбудителя инфекции в 2016г.
- У 51% основным фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием .
- Гетеросексуальные контакты (половой путь) как основной фактор риска заражения были указаны у 48% впервые выявленных ВИЧ-позитивных.
- Зарегистрировано 6 случаев заражения в медицинских организациях при использовании нестерильного инструментария , в том числе 1 случай среди взрослых и 5 – среди детей.
- Выявлен один реципиент, получивший гемотрансфузию от инфицированного ВИЧ донора, находившегося в периоде «серонегативного окна» на момент сдачи донорского материала.
![Этиология РНК-содержащий вирус Относится к семейству ретровирусов Retroviridae . Подсемейство лентивирус Существует 2 типа вируса: ВИЧ-1 (субтипы: A, B, C, D, F, G, H, J, K) ВИЧ-2](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_9.jpg)
Этиология
- РНК-содержащий вирус
- Относится к семейству ретровирусов Retroviridae .
- Подсемейство лентивирус
Существует 2 типа вируса:
- ВИЧ-1 (субтипы: A, B, C, D, F, G, H, J, K)
- ВИЧ-2
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_10.jpg)
![ВИЧ-1 ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя, распространение которого носит пандемический характер. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. ВИЧ-2 Преимущественно в Западной Африке. Передается не так легко, как ВИЧ-1 (вероятность передачи на ранних стадиях в 5-8 раз ниже; редко передается от матери ребенку). Более медленный темп снижения количества лимфоцитов CD4 . Более медленное клиническое прогрессирование заболевания.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_11.jpg)
ВИЧ-1
- ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя, распространение которого носит пандемический характер.
- Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
ВИЧ-2
- Преимущественно в Западной Африке.
- Передается не так легко, как ВИЧ-1 (вероятность передачи на ранних стадиях в 5-8 раз ниже; редко передается от матери ребенку).
- Более медленный темп снижения количества лимфоцитов CD4 .
- Более медленное клиническое прогрессирование заболевания.
![* 07/16/96 Генетический анализ штаммов ВИЧ-1 выявил преобладание Субтипа А – при переливании крови от гетеросексуалов и наркоманов. Субтипа В – среди гомосексуалов. Субтипа G – у пациентов, зараженных в медицинских организациях. * ##](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_12.jpg)
*
07/16/96
Генетический анализ штаммов ВИЧ-1 выявил преобладание
- Субтипа А – при переливании крови от гетеросексуалов и наркоманов.
- Субтипа В – среди гомосексуалов.
- Субтипа G – у пациентов, зараженных в медицинских организациях.
*
##
![Высокий уровень мутаций приводит к возникновению миллионов вариантов . Вирус получает возможность выживать, избегая воздействия защитных механизмов организма.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_13.jpg)
Высокий уровень мутаций приводит к возникновению миллионов вариантов . Вирус получает возможность выживать, избегая воздействия защитных механизмов организма.
![Устойчивость вируса ВИЧ ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих средств. Теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин, при кипячении -1-5 минут. Устойчив к ультрафиолетовому излучению.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_14.jpg)
Устойчивость вируса ВИЧ
- ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих средств.
- Теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин, при кипячении -1-5 минут.
- Устойчив к ультрафиолетовому излучению.
![Устойчивость вируса 23-27 С 23-27 С 36-37 С - 30 С - 30 С ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. Под ред. В.В.Покровского , М.: 2000.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_15.jpg)
Устойчивость вируса
23-27 С 23-27 С 36-37 С - 30 С - 30 С
ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. Под ред. В.В.Покровского , М.: 2000.
![Основное звено патогенеза – ПОРАЖЕНИЕ КЛЕТОК ИМУННОЙ СИСТЕМЫ Вирус избирательно действует на клетки, содержащие на своей поверхности CD 4-рецепторы. Э тот протеин позволяет вирусу внедриться в клетку. Г лавная цель ВИЧ – Т-лимфоциты ( Т4- л имфоциты , “Т-хелперы”) КЛЕТКИ – МИШЕНИ Т4 Т4 – относятся к клеткам иммунной системы. Они ответствены за предупреждение иммунной системы о проникших в организм чужеродных агентах.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_16.jpg)
Основное звено патогенеза –
ПОРАЖЕНИЕ КЛЕТОК ИМУННОЙ СИСТЕМЫ
Вирус избирательно действует на клетки, содержащие на своей поверхности CD 4-рецепторы.
Э тот протеин позволяет вирусу внедриться в клетку.
Г лавная цель ВИЧ – Т-лимфоциты
( Т4- л имфоциты , “Т-хелперы”)
КЛЕТКИ – МИШЕНИ Т4
Т4 – относятся к клеткам иммунной системы.
Они ответствены за предупреждение иммунной системы о проникших в организм чужеродных агентах.
![Тип клеток Ткани и органы Т- лимфоциты, макрофаги Кровь, шейка матки Клетки Лангерганса Кожа Фолликулярные дендритные клетки Лимфоузлы, тимус Альвеолярные макрофаги Легкие Эпителиальные клетки Толстая кишка, почки Макрофаги Мозг](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_17.jpg)
Тип клеток
Ткани и органы
Т- лимфоциты, макрофаги
Кровь, шейка матки
Клетки Лангерганса
Кожа
Фолликулярные дендритные клетки
Лимфоузлы, тимус
Альвеолярные макрофаги
Легкие
Эпителиальные клетки
Толстая кишка, почки
Макрофаги
Мозг
![* 07/16/96 ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания. Наибольшая вероятность инфицирования: в конце инкубационного периода в периоде первичных проявлений в поздней стадии инфекции в конце инкубационного периода в периоде первичных проявлений в поздней стадии инфекции Восприимчивость – всеобщая, но 1% людей не может заразиться ВИЧ, т.к. у них отсутствуют СС R5 -рецепторы * ##](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_18.jpg)
*
07/16/96
- ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.
- Наибольшая вероятность инфицирования:
- в конце инкубационного периода в периоде первичных проявлений в поздней стадии инфекции
- в конце инкубационного периода
- в периоде первичных проявлений
- в поздней стадии инфекции
Восприимчивость – всеобщая, но 1% людей не может заразиться ВИЧ, т.к. у них отсутствуют СС R5 -рецепторы
*
##
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_19.jpg)
![Наиболее ОПАСНЫЕ биологические среды при ВИЧ-инфекции: Кровь (инфицирующая доза 0,1 мл) Сперма (инфицирующая доза 0,1 -0,5 мл) Вагинальный секрет (инфицирующая доза 0,1 - 1 мл) Ликвор (инфицирующая доза 0,1 мл) Грудное молоко (инфицирующая доза 1 мл)](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_20.jpg)
Наиболее ОПАСНЫЕ биологические среды при ВИЧ-инфекции:
Кровь (инфицирующая доза 0,1 мл)
Сперма (инфицирующая доза 0,1 -0,5 мл)
Вагинальный секрет
(инфицирующая доза 0,1 - 1 мл)
Ликвор
(инфицирующая доза 0,1 мл)
Грудное молоко
(инфицирующая доза 1 мл)
![Условия, необходимые для передачи вируса Присутствие вируса ВИЧ. Достаточное количество вируса в выделяемой биологической жидкости. ВИЧ должен попасть в кровоток.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_21.jpg)
Условия, необходимые для передачи вируса
- Присутствие вируса ВИЧ.
- Достаточное количество вируса в выделяемой биологической жидкости.
- ВИЧ должен попасть в кровоток.
![* 07/16/96 Контактный механизм передачи возбудителя инфекции возбудителя инфекции (реализуется половым путем передачи возбудителя инфекции) (реализуется половым путем передачи возбудителя инфекции) * ##](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_22.jpg)
*
07/16/96
Контактный механизм передачи
возбудителя инфекции
- возбудителя инфекции
(реализуется половым путем передачи возбудителя инфекции)
- (реализуется половым путем передачи возбудителя инфекции)
*
##
![Половой Гетеросексуальный Риск однократного полового контакта с ВИЧ – инфицированным составляет 1% -5% Гомосексуальный Бисексуальный](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_23.jpg)
Половой
Гетеросексуальный
Риск однократного полового контакта с ВИЧ – инфицированным составляет
1% -5%
Гомосексуальный
Бисексуальный
![* 07/16/96 Вертикальный механизм передачи возбудителя инфекции * ##](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_24.jpg)
*
07/16/96
Вертикальный механизм
передачи
возбудителя инфекции
*
##
![Вертикальный Риск заражения от ВИЧ-инфицированной матери составляет 60%-80% На уровне яйцеклетки Трансплацентарно При прохождении через родовые пути При кормлении грудным молоком](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_25.jpg)
Вертикальный
Риск заражения от ВИЧ-инфицированной матери составляет
60%-80%
На уровне яйцеклетки
Трансплацентарно
При прохождении через родовые пути
При кормлении грудным молоком
![* 07/16/96 Парентеральный путь передачи инфекции: Гемотрансфузионный Трансплантационный ПИН (потребление инъекционных наркотиков) Медицинские инвазивные манипуляции Немедицинские инвазивные манипуляции (татуаж, пирсинг). * ##](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_26.jpg)
*
07/16/96
Парентеральный путь передачи инфекции:
- Гемотрансфузионный
- Трансплантационный
- ПИН (потребление инъекционных наркотиков)
- Медицинские инвазивные манипуляции
- Немедицинские инвазивные манипуляции (татуаж, пирсинг).
*
##
![Риск заражения ВИЧ по профессиональной принадлежности в 2016 году- 166 новых случаев инфицирования среди медицинских работников Врачи Санитарки Фельдшера Медсестры](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_27.jpg)
Риск заражения ВИЧ по профессиональной принадлежности в 2016 году- 166 новых случаев инфицирования среди медицинских работников
Врачи
Санитарки
Фельдшера
Медсестры
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_28.jpg)
![Клиническая классификация ВИЧ-инфекции](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_29.jpg)
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции
- Инкубационный период. Стадия первичных проявлений (острая ВИЧ-инфекция). Латентная стадия (субклиническая). Стадия вторичных заболеваний. Терминальная стадия (собственно СПИД).
- Инкубационный период. Стадия первичных проявлений (острая ВИЧ-инфекция). Латентная стадия (субклиническая). Стадия вторичных заболеваний. Терминальная стадия (собственно СПИД).
- Инкубационный период. Стадия первичных проявлений (острая ВИЧ-инфекция). Латентная стадия (субклиническая). Стадия вторичных заболеваний. Терминальная стадия (собственно СПИД).
- Инкубационный период. Стадия первичных проявлений (острая ВИЧ-инфекция). Латентная стадия (субклиническая). Стадия вторичных заболеваний. Терминальная стадия (собственно СПИД).
- Инкубационный период.
- Стадия первичных проявлений (острая ВИЧ-инфекция).
- Латентная стадия (субклиническая).
- Стадия вторичных заболеваний.
- Терминальная стадия (собственно СПИД).
![1 - стадия инкубации Период от момента инфицирования до выработки антител и (или) появления первых клинических признаков. Период, когда вирус в организме уже есть, но антител еще мало и они не обнаруживаются методом лабораторной диагностики, называется «серонегативным окном».](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_30.jpg)
1 - стадия инкубации
- Период от момента инфицирования до выработки антител и (или) появления первых клинических признаков.
- Период, когда вирус в организме уже есть, но антител еще мало и они не обнаруживаются методом лабораторной диагностики, называется
«серонегативным окном».
- Тест на ВИЧ будет отрицательным, а инфицированный человек может заражать других людей.
![1 - стадия инкубации](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_31.jpg)
1 - стадия инкубации
- Наиболее частый инкубационный период - от 2 -3 недель до 3 месяцев.
- Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями – 2 - 3 недели.
- Максимальная инкубация - более 1 – 2 лет.
![ВАЖНО! Антитела к ВИЧ появляются: В 90-95 % - в течении 3 месяцев с момента заражения. В 5-9 % - в течении 6 месяцев. В 1 % - спустя 6 месяцев.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_32.jpg)
ВАЖНО!
Антитела к ВИЧ появляются:
В 90-95 % - в течении 3 месяцев с
момента заражения.
В 5-9 % - в течении 6 месяцев.
В 1 % - спустя 6 месяцев.
![2 - стадия первичных проявлений (варианты течения): 2 А - Бессимптомная инфекция 2 Б - Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний 2 В - Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_33.jpg)
2 - стадия первичных проявлений (варианты течения):
2 А - Бессимптомная инфекция
2 Б - Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний
2 В - Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями
![2 - стадия первичных проявлений](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_34.jpg)
2 - стадия первичных проявлений
- У 30-50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ – инфекции : лихорадка, лимфоаденопатия, эриматозно-папулезная сыпь, миалгии, артралгии, диарея, головная боль, тошнота, рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы . Риск передачи инфекции в этот период очень велик, в связи с большим количеством вируса в крови.
![Клинические симптомы острой ВИЧ Лихорадка – 96% Тошнота и рвота – 27% Лимфаденопатия – 74% Головная боль – 14% Фарингит – 70% Гепатоспленомегалия – 14% Сыпь – 70% Потеря веса – 13% Миалгии – 54% Молочница – 12% Диарея – 32% Неврологические симптомы – 12%](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_35.jpg)
Клинические симптомы острой ВИЧ
Лихорадка – 96%
Тошнота и рвота – 27%
Лимфаденопатия – 74%
Головная боль – 14%
Фарингит – 70%
Гепатоспленомегалия – 14%
Сыпь – 70%
Потеря веса – 13%
Миалгии – 54%
Молочница – 12%
Диарея – 32%
Неврологические симптомы – 12%
![3 – латентная (субклиническая) стадия Персистирующая генерализованная лимфаденопатия - увеличение 2-х и более лимфоузлов: л/у крупные (более 0,5 см у детей, более 1 см у взрослых); не спаяны с окружающими тканями; безболезненные, мягкие; не возвышаются над поверхностью кожи; невоспалительного характера; локализация - л/у, расположенные выше пояса. Продолжительность данной стадии – до 20 лет.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_36.jpg)
3 – латентная (субклиническая) стадия
- Персистирующая генерализованная лимфаденопатия - увеличение 2-х и более лимфоузлов:
- л/у крупные (более 0,5 см у детей, более 1 см у взрослых);
- не спаяны с окружающими тканями;
- безболезненные, мягкие;
- не возвышаются над поверхностью кожи;
- невоспалительного характера;
- локализация - л/у, расположенные выше пояса.
Продолжительность данной стадии – до 20 лет.
![4 - стадия вторичных заболеваний (преСПИД) Вариант течения 4а:](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_37.jpg)
4 - стадия вторичных заболеваний (преСПИД)
Вариант течения 4а:
- Снижение иммунитета.
- Присоединение оппортунистических инфекций.
- Потеря массы тела не более 10 %.
- Поражение поверхностных покровов – слизистых оболочек и кожи.
![4 - стадия вторичных заболеваний (преСПИД) Вариант течения 4б:](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_38.jpg)
4 - стадия вторичных заболеваний (преСПИД)
Вариант течения 4б:
- Поражение внутренних органов.
- Туберкулез легких.
- Потеря массы тела более 10 %.
- Помимо оппортунистических инфекций развиваются опухоли.
- Поражение периферической нервной системы.
![4 - стадия вторичных заболеваний (преСПИД) Вариант течения 4в: Значительная потеря массы тела (истощение). Генерализованный характер течения вторичных инфекций и опухолей. Поражение ЦНС (нейроСПИД) Продолжительность данной стадии до 4 лет.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_39.jpg)
4 - стадия вторичных заболеваний (преСПИД)
Вариант течения 4в:
- Значительная потеря массы тела (истощение).
- Генерализованный характер течения вторичных инфекций и опухолей.
- Поражение ЦНС (нейроСПИД)
Продолжительность данной стадии
до 4 лет.
![5 - терминальная стадия (СПИД)](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_40.jpg)
5 - терминальная стадия (СПИД)
- Вторичные заболевания носят необратимый характер.
- Терапия не эффективна.
- Кахексия.
- Тяжелая анемия.
- Землистого оттенка цвет кожных покровов.
- Чаще больные прикованы к постели.
- Вторичные инфекции и опухоли носят молниеносный характер.
![Оппортунистические инфекции Пневмоцистная пневмония. Саркома Капоши. Органическое заболевание мозга (ОЗМ) токсоплазмоз прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия ВИЧ-энцефалопатия токсоплазмоз прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия ВИЧ-энцефалопатия Кандидоз ( эзофагеальный ) . Туберкулез. Цитомегаловирус. Лимфоидная интерстициальная пневмония. Инвазивный рак шейки. Криптоспоридиоз. Изоспороз.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_41.jpg)
Оппортунистические инфекции
- Пневмоцистная пневмония.
- Саркома Капоши.
- Органическое заболевание мозга (ОЗМ)
- токсоплазмоз прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия ВИЧ-энцефалопатия
- токсоплазмоз
- прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
- ВИЧ-энцефалопатия
- Кандидоз ( эзофагеальный ) .
- Туберкулез.
- Цитомегаловирус.
- Лимфоидная интерстициальная пневмония.
- Инвазивный рак шейки.
- Криптоспоридиоз.
- Изоспороз.
![Сыпь](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_42.jpg)
Сыпь
![Типичная локализация грибковых поражений кожи при СПИДе](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_43.jpg)
Типичная локализация грибковых поражений кожи при СПИДе
![Кандидоз](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_44.jpg)
Кандидоз
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_45.jpg)
![Саркома Капоши](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_46.jpg)
Саркома Капоши
![Герпес Зостер](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_47.jpg)
Герпес Зостер
![Кандидоз ротовой полости Герпес Зостер](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_48.jpg)
Кандидоз ротовой полости
Герпес Зостер
![Основные причины смерти на поздних стадиях ВИЧ-инфекции ТУБЕРКУЛЕЗ (66,5%) Кандидозная инфекция (12,0%) ЦМВИ, пневмоцистная пневмония, церебральный токсоплазмоз (7,1%) Нерасшифрованные вторичные заболевания (14,4%).](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_49.jpg)
Основные причины смерти на поздних стадиях ВИЧ-инфекции
- ТУБЕРКУЛЕЗ (66,5%)
- Кандидозная инфекция (12,0%)
- ЦМВИ, пневмоцистная пневмония, церебральный токсоплазмоз (7,1%)
- Нерасшифрованные вторичные заболевания (14,4%).
![Профилактика профессионального заражения Профилактика внутрибольничного инфицирования (соблюдение противоэпидемического режима) Профилактика инфицирования ВИЧ при переливании крови Профилактические мероприятия при ВИЧ-инфекции Освидетельствование на ВИЧ Профилактика вертикальной передачи Диспансерное наблюдение Лабораторная диагностика ВИЧ](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_50.jpg)
Профилактика
профессионального
заражения
Профилактика
внутрибольничного
инфицирования
(соблюдение
противоэпидемического
режима)
Профилактика
инфицирования ВИЧ
при переливании крови
Профилактические
мероприятия при
ВИЧ-инфекции
Освидетельствование на ВИЧ
Профилактика
вертикальной
передачи
Диспансерное
наблюдение
Лабораторная диагностика ВИЧ
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_51.jpg)
![Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция 1. Иммуноферментный анализ (ИФА)– обнаружение суммарного количества антител к ВИЧ. 2. Иммунный блоттинг (иммуноблот) – выявление антител к определенным белкам вируса. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_52.jpg)
Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция
1. Иммуноферментный анализ (ИФА)–
обнаружение суммарного количества антител к ВИЧ.
2. Иммунный блоттинг (иммуноблот) –
выявление антител к определенным
белкам вируса.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
![Лабораторная диагностика Стандартным методом является ИФА ИФА отр. С-ка крови ИФА ИФА пол . 1. ИФА 2. ИФА Если 2 положительных ИФА из 3-х постановок, то сыворотку КЦ СПИД](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_53.jpg)
Лабораторная диагностика
Стандартным методом является ИФА
ИФА отр.
С-ка крови ИФА
ИФА пол .
1. ИФА 2. ИФА
Если 2 положительных ИФА из 3-х постановок, то сыворотку КЦ СПИД
![Экспресс – диагностика ВИЧ – инфекции (СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции») Простые (быстрые) тесты для определения специфических антител можно выполнить без специального оборудования. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, слюна (соскоб со слизистой десен). Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ – инфекции только по результатам простого/ быстрого теста не допускается! Результаты простых/быстрых тестов используются только для принятия решений в экстренных ситуациях.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_54.jpg)
Экспресс – диагностика ВИЧ – инфекции (СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции»)
Простые (быстрые) тесты для определения специфических антител можно выполнить без специального оборудования. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, слюна (соскоб со слизистой десен).
Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ – инфекции только по результатам простого/ быстрого теста не допускается!
Результаты простых/быстрых тестов используются только для принятия
решений в экстренных
ситуациях.
![Обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию 1. Доноры крови, плазмы крови. 2. Работники некоторых категорий при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах. 3. Контингенты повышенного риска заражения ВИЧ (уязвимые группы населения). 4. Лица, обследуемые по клиническим показаниям.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_55.jpg)
Обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию
1. Доноры крови, плазмы крови.
2. Работники некоторых категорий при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах.
3. Контингенты повышенного риска заражения ВИЧ (уязвимые группы населения).
4. Лица, обследуемые по клиническим
показаниям.
![Контингенты, подлежащие обследованию на ВИЧ – инфекцию в обязательном порядке 1.1 Профессиональная группа](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_56.jpg)
- Контингенты, подлежащие обследованию на ВИЧ – инфекцию в обязательном порядке
1.1 Профессиональная группа (СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и приказ МЗ РФ от 30.10.95 № 295):
- Врачи, средний и младшим медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждении здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно – медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека и имеющие с ним непосредственный контакт.
- Врачи, средний и младшим медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ – инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
- Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно – исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
- Врачи, средний и младшим медицинский персонал в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год.
![Контингенты, подлежащие обследованию на ВИЧ – инфекцию в обязательном порядке 1.2 Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и ли плацентарной крови для производства биологических препаратов, при каждом взятии донорского материала.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_57.jpg)
- Контингенты, подлежащие обследованию на ВИЧ – инфекцию в обязательном порядке
1.2 Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и ли плацентарной крови для производства биологических препаратов, при каждом взятии донорского материала.
1.3. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу и службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ – инфекцией.
1.4. Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, или видом на жительство, или разрешением на работу в РФ, при въезде на территорию РФ на срок более 3 месяцев.
![2. Контингенты, подлежащие обследованию по ВИЧ – инфекцию в добровольном порядке 2.1 По эпидемическим показаниям:](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_58.jpg)
2. Контингенты, подлежащие обследованию по ВИЧ – инфекцию в добровольном порядке
2.1 По эпидемическим показаниям:
- Контактные с ВИЧ – инфицированным (с учетом возможной реализации парентерального, полового и вертикального путей передачи).
- Наркоманы с парентеральным путем введения наркотиков.
- Больные с установленным диагнозом гепатита В, С и H В sAg – носительства.
- Больные заболеваниями, передающимися половым путем.
- Беременные (Приказ МЗ РФ от 10.02.03 № 50).
![2. Контингенты, подлежащие обследованию на ВИЧ – инфекцию в добровольном порядке](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_59.jpg)
2. Контингенты, подлежащие обследованию на ВИЧ – инфекцию в добровольном порядке
- 2.2 По клиническим показаниям :
- Лихорадящие более 1 месяца.
- Имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца.
- С диареей, длящейся более 1 месяца.
- С необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов.
- С затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии.
- С затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом.
- С подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.
- С волосистой лейкоплакией языка.
- С рецидивирующей пиодермией.
- С хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
- Саркома Капоши.
- Лимфома мозга.
- Т-клеточный лейкоз.
- Легочной и внелегочной туберкулез.
![2. Контингенты, подлежащие обследованию по ВИЧ – инфекцию в добровольном порядке (продолжение)](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_60.jpg)
2. Контингенты, подлежащие обследованию по ВИЧ – инфекцию в добровольном порядке (продолжение)
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса.
- Рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет.
- Мононуклеоз (через 3 месяца от начала заболевания).
- Пневмоцистная пневмония.
- Токсоплазмоз центральной нервной системы.
- Внелегочной криптококкоз.
- Изоспороз.
- Гистоплазмоз.
- Стронгилоидоз.
- Кандидоз пищевода, трахеи или легких.
- Глубокие микозы.
- Атипичные микобактериозы.
- Прогрессирующие многоочаговые лейкоэнцефалопатии.
- Анемии различного генеза.
![Освидетельствование на ВИЧ в МО Туберкулезные диспансеры (кабинеты) Больные туберкулезом Наркологические диспансеры (кабинеты) При постановке диагноза ПИН Кожно-венерологические диспансеры (кабинеты) 1 раз в 6 месяцев С подозрением или подтвержденными инфекциями, передаваемыми половым путем Врачи-педиатры При постановке диагноза, через 6 и 12 месяцев Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями ИФА – при рождении, в 9, 12 и 18 месяцев. ПЦР – при рождении (при наличии признаков ВУИ), в 1-2 месяца и 4-6 месяцев.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_61.jpg)
Освидетельствование на ВИЧ в МО
Туберкулезные диспансеры (кабинеты)
Больные туберкулезом
Наркологические диспансеры (кабинеты)
При постановке диагноза
ПИН
Кожно-венерологические диспансеры (кабинеты)
1 раз в 6 месяцев
С подозрением или подтвержденными инфекциями, передаваемыми половым путем
Врачи-педиатры
При постановке диагноза, через 6 и 12 месяцев
Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
ИФА – при рождении, в 9, 12 и 18 месяцев.
ПЦР – при рождении (при наличии признаков ВУИ), в 1-2 месяца и 4-6 месяцев.
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_62.jpg)
![1. При выявлении ВИЧ-инфицированного пациента с момента поступления или в первые дни пребывания в стационаре: - обследование контактных можно проводить 3-х кратно: через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта. 2. При выявлении ВИЧ-инфекции у пациента через 3-6 месяцев после выписки из стационара : - обследование контактных проводится двукратно: в момент выявления контакта и через 12 месяцев с момента разобщения контакта. 3. При выявлении ВИЧ-инфекции у пациента через 9-12 месяцев и более после выписки из стационара : - эпидемиологическое обследование очага проводится в том случае, если можно предположить, что сроки инфицирования превышают срок выписки и нельзя исключить внутрибольничное заражение. Обследование контактных в этом случае проводится однократно.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_63.jpg)
1. При выявлении ВИЧ-инфицированного пациента с момента поступления или в первые дни пребывания в стационаре:
- обследование контактных можно проводить 3-х кратно: через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта.
2. При выявлении ВИЧ-инфекции у пациента через 3-6 месяцев после выписки из стационара :
- обследование контактных проводится двукратно: в момент выявления контакта и через 12 месяцев с момента разобщения контакта.
3. При выявлении ВИЧ-инфекции у пациента через 9-12 месяцев и более после выписки из стационара :
- эпидемиологическое обследование очага проводится в том случае, если можно предположить, что сроки инфицирования превышают срок выписки и нельзя исключить внутрибольничное заражение. Обследование контактных в этом случае проводится однократно.
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_64.jpg)
![В соответствии с СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_65.jpg)
В соответствии с СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
- Наличие журнала аварийных ситуаций (п. 8.3.3.3.3.3.).
- Знание медицинскими работниками действий при аварийной ситуации (п. 8.3.3.1.).
- Как организовано обследование участников аварийной ситуации (потенциального источника ВИЧ и контактировавшего лица) (приложение 1).
- Наличие и доступность экспресс-тестов на ВИЧ (п.8.3.3.3.4.).
- Где проводится исследование на ВИЧ методом ИФА лиц, после аварийной ситуации (8.3.3.2.).
- Наличие тестов на беременность (п.8.3.3.2.).
- Наличие АРВП и доступность для пострадавших в аварийной ситуации (не более 72 час.) (п. 8.3.3.3.1.).
- Наличие приказа о назначении специалиста, ответственного за хранение АРВП.
- Соответствие аптечки (Анти ВИЧ) (8.3.3.1.).
- Наличие наглядной агитации по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков и т.п. (п.9.5.).
![В соответствии с СП 3.1.5.2826-10 при аварийных ситуациях, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек: 8.3.3.1 . Действия медицинского работника при аварийной ситуации: - в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; - при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_66.jpg)
В соответствии с СП 3.1.5.2826-10 при аварийных ситуациях, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек: 8.3.3.1 . Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
![- П еред назначением АРТ женщинам детородного возраста и живущим половой жизнью, сделать тест на беременность и уточнить не кормит ли грудью ребенка. -Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передать для хранения в течении 12 месяцев в Центр СПИД с маркировкой «АС от .. .. …. и Ф.И.О.». -При отсутствии антиретровирусных препаратов в ЛПО направить пострадавшего в Центр СПИД (КДК,КДЦ территории края). В не рабочее время, выходные и праздничные дни – в уполномоченное ЛПО территории, для постановки на диспансерное наблюдение и корректировки схемы экстренной АРТ направить травмированного медицинского работника в Центр СПИД или КДК,КДЦ, КИЗ ЛПО края. -Информировать руководителя, подразделения ЛПО и оформить АС в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_67.jpg)
- П еред назначением АРТ женщинам детородного возраста и живущим половой жизнью, сделать тест на беременность и уточнить не кормит ли грудью ребенка.
-Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передать для хранения в течении 12 месяцев в Центр СПИД с маркировкой «АС от .. .. …. и Ф.И.О.».
-При отсутствии антиретровирусных препаратов в ЛПО направить пострадавшего в Центр СПИД (КДК,КДЦ территории края). В не рабочее время, выходные и праздничные дни – в уполномоченное ЛПО территории, для постановки на диспансерное наблюдение и корректировки схемы экстренной АРТ направить травмированного медицинского работника в Центр СПИД или КДК,КДЦ, КИЗ ЛПО края.
-Информировать руководителя, подразделения ЛПО и оформить АС в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
![Аптечка АНТИ-СПИД Вода-100 мл. (если нет раковины или запаса воды) 5% спиртовой р-р йода - 20 мл. Этиловый спирт 70% - 50 мл. Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт. Тест на беременность. Пластырь. Сведения о нахождении АРВ-препаратов.](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_68.jpg)
Аптечка АНТИ-СПИД
- Вода-100 мл. (если нет раковины или запаса воды)
- 5% спиртовой р-р йода - 20 мл.
- Этиловый спирт 70% - 50 мл.
- Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт.
- Тест на беременность.
- Пластырь.
- Сведения о нахождении
АРВ-препаратов.
![Экспресс-исследование на ВИЧ. Химиопрофилактика проводится в течение 72 часов после аварийной ситуации. Противовирусные препараты](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_69.jpg)
- Экспресс-исследование на ВИЧ.
- Химиопрофилактика проводится в течение 72 часов после аварийной ситуации.
Противовирусные препараты
Лопинавир/ритонавир (ингибирует протеазу) + Зитовудин/ламивудин
(ингибирует транскриптазу)
![Антиретровирусная терапия (АРВ) Антиретровирусная терапия (АРВ)- это схемы специфического лечения ВИЧ-инфекции, для которых используются комбинации препаратов, состоящие не менее, чем из 3 антиретровирусных препаратов обеспечивающие снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и удерживание его на этом уровне длительное время](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_70.jpg)
Антиретровирусная терапия (АРВ)
Антиретровирусная терапия (АРВ)-
это схемы специфического лечения ВИЧ-инфекции, для которых используются комбинации препаратов, состоящие не менее, чем из 3 антиретровирусных препаратов обеспечивающие снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и удерживание его на этом уровне длительное время
![Группы антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ Нуклеозидные/нуклеотидные аналоги ингибитора обратной транскриптазы. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Ингибиторы протеаз. Ингибиторы слияния. Оптимальное начало АРВ-терапии – СД менее 500 клеток/мм 3](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_71.jpg)
Группы антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ
- Нуклеозидные/нуклеотидные аналоги ингибитора обратной транскриптазы.
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.
- Ингибиторы протеаз.
- Ингибиторы слияния.
Оптимальное начало АРВ-терапии –
СД менее 500 клеток/мм 3
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_72.jpg)
![](http://fsd.intolimp.org/html/2023/07/31/i_64c75a7f169b7/img_php4taoS8_VICH_2017_73.jpg)