Карточка здоровья
ребенка
Функция органов и систем, в первую очередь сердца, которое играет ведущую роль жизнедеятельности организма, в большинстве случаев оценивают на основе обследований в состоянии покоя. В то же время, резервные возможности сердца могут проявляться лишь во время работы, которая по интенсивности превышает привычные нагрузки. Это относится как к спортсменам, дозирование нагрузки у которых невозможно без определения физической работоспособности, так и к лицам, которые не занимаются физической культурой и спортом. Скрытая коронарная недостаточность у них может не проявляться клинически и электрокардиографически в условиях ежедневного режима. Физические нагрузки являются тем физиологическим стрессом, который дает возможность определить уровень резервных возможностей организма.
Задание нагрузочных тестов:
а) определение функциональных возможностей организма;
б) определение работоспособности и способности к занятиям разными видами спорта;
в) оценка резервов сердечно-сосудистой, дыхательной и проч. систем;
г) определение вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь выявление доклинических форм коронарной недостаточности, а также прогнозирование этих заболеваний;
д) объективная оценка в динамике эффективности тренировочных программ у студентов;
е) разработка на основе функционального обследования оптимальных профилактических, терапевтических, хирургических и реабилитационных мероприятий при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
є) оценка функционального состояния и эффективности физической реабилитации после перенесенных травм, острых и хронических заболеваниях
Классификация функциональных проб
1. По типу нагрузки (физические упражнения, изменение положения тела, задержка дыхания и проч. Все они должны четко дозироваться. Чаще всего используются физические упражнения.
2. По количеству нагрузок:
а) одномоментные: проба с 20 приседаниями (проба Мартине);
2-х, 3-х моментные, комбинированные пробы, например проба Летунова (20 приседаний за 30 секунд, 15-секундный бег с максимальной скоростью на месте и 3-х минутный бег в умеренном темпе, 180 шагов на минуту) (видео 3).
3. По типу показателей, которые подлежат изучению: система кровообращения, дыхательная, вегетативная нервная, эндокринная системы и проч.
4. По времени регистрации исходного сигнала, то есть по времени изучения реакции на нагрузку:
а) непосредственно во время нагрузки (например, субмаксимальный тест РWC170) при этом изучается непосредственная реакция на нагрузку во время выполнения (тестирование мощности);
б) после нагрузки (проба с 20 приседаниями, Гарвардская степь-тест), когда показатели изучаются по окончании нагрузки, то есть при этом исследуется характер восстановительных процессов в организме (тестирование восстановления)
5. По виду нагрузки:
а) стандартные (приседание, бег, подскоки, поднятие грузов и проч.), которые выполняются в определенном темпе;
б) дозированные (измеряемые Вт, кгм/мин, 1 Вт/мин = 6,12 кгм/мин);
6. По характеру нагрузки:
а) равномерная нагрузка (восхождение на ступеньки при проведении Гарвардского степ-теста);
б) постепенно нарастающей нагрузки с интервалами (субмаксимальный тест PWC170);
в) непрерывно нарастающая нагрузка (тест Навакки)
7. По интенсивности нагрузки :
а) субмаксимальный тест (субмаксимальный тест PWC170);
б) максимальный тест – пробы с максимальной нагрузкой (тест Навакки), они используются лишь для высококвалифицированных спортсменов
Правила проведения функциональных проб
1.Изучать функцию организма в целом, отдельных функциональных систем или органов в состоянии покоя. Полученные результаты оценивают и сопоставляют с необходимыми стандартными показателями, характерными для соответствующего возраста, пола, вырасту, массе тела и проч. В этих случаях оценку нужно делать очень осторожно в связи с большой индивидуальной разницей и вариабельностью нормальных величин.
2. Исследуют функцию всего организма, отдельных функциональных систем или органов в условиях стандартной или дозированной физической нагрузки.
3.Оценивают результаты полученных исследований. Полученная информация необходима как для выбора физических упражнений и их дозирования, так и для изучения функциональной способности обследуемого, его резервных возможностей.
4.Подобранные нагрузки должны отвечать двигательному статусу обследуемого
5.Комплексы показателей, которые регистрируются, должны быть сравнительно доступны для наблюдения, достаточно чувствительны к физическим нагрузкам и отображать интегральные функции организма обследуемого.
При проведении нагрузочных тестов обычную оценку их результатов проводят, регистрируя частоту сердечных сокращений, реже - артериальное давление. При необходимости эти показатели дополняют регистрацией ЭКГ, ФКГ, измерением газообмена, легочной вентиляции, некоторых биохимических констант и проч.
Пробы с физической нагрузкой
Во время массовых профилактических осмотров, этапного врачебного контроля физкультурников и спортсменов низших разрядов используют пробы с умеренной физической нагрузкой: пробы с 20 приседаниями или 60 поскоками за 30 сек; 15-секундный бег на месте с максимальной скоростью, высоко поднимая бедра; бег на месте на протяжении 3 минут в темпе 180 шагов за 1 мин и проч. Каждая из них может использоваться как самостоятельно, так и в разных комбинациях.
ПРОБА ШТАНГЕ.
Методика проведения: обследуемый в положении сидя делает глубокий (не максимальный) вдох, зажимает нос пальцами и сколько может задерживает дыхание. Время задержки отмечается секундомером, который остановят в момент начала выдоха. Максимальный глубокий вдох делать не рекомендуется, потому что это способствует растяжению легких, раздражению блуждающего нерва, который может привести к ускоренному раздражению дыхательного центра и сокращения времени задержки дыхания.
Оценка пробы.
| Оценка состояния | Задержка дыхания на вдохе (в секундах) |
| Отличное | больше 60 |
| Хорошее | 40 — 60 |
| Среднее | 30 — 40 |
| Плохое | меньше 30 |
ПРОБА ГЕНЧИ.
Методика проведения: после обычного (не избыточного) выдоха исследуемый зажимает нос пальцами и м максимально задерживает дыхание. Длительность задержки дыхания отмечается секундомером, который остановят при начале вдоха.
Оценка пробы.
| Оценка состояния | Задержка дыхания на выдохе (в секундах) |
| Отличное | больше 40 |
| Хорошее | 30 — 40 |
| Среднее | 25 — 30 |
| Плохое | меньше 25 |
ИНДЕКС РОБИНСОНА.
Методика проведения: для количественной оценки энергопотенциала организма человека применяется индекс Робинсона. Он используется для оценки уровня обменно-энергетических процессов, происходящих в организме.
Индекс Робинсона характеризует систолическую работу сердца. Чем больше этот показатель на высоте физической нагрузки, тем больше функциональная способность мышц сердца. По этому показателю косвенно можно судить о потреблении кислорода миокардом.
Для рассчёт индекса Робинсона:
1. После 5-минутного отдыха определите пульс за одну минуту в положении стоя.
2. Измерьте свое давление и запомните «верхнее» значение (систолическое).
Формула индекса Робинсона:
Оценить результаты подсчётов можно в этой таблице:
| Возраст (лет) | Оценка, баллы | ||||
| 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| высокий | выше среднего | средний | ниже среднего | низкий | |
| 6 |
| 71-80 | 81-103 | 104-113 | 114 |
| 7 |
| 71-79 | 80-105 | 106-110 | 111 |
| 8 |
| 71-83 | 84-105 | 106-110 | 111 |
| 9 |
| 71-75 | 76-100 | 101-105 | 106 |
| 10 |
| 71-75 | 76-100 | 101-112 | 113 |
| 11 |
| 71-80 | 81-100 | 101-114 | 115 |
| 12 |
| 71-75 | 76-105 | 106-120 | 121 |
| 13 |
| 71-82 | 83-105 | 106-120 | 121 |
| 14 |
| 71-78 | 79-105 | 106-114 | 115 |
| 15 |
| 71-85 | 86-100 | 101-110 | 111 |
| 16 |
| 71-85 | 86-100 | 101-110 | 111 |
| 17-18 |
| 71-85 | 86-100 | 101-110 | 111 |
ИНДЕКС КЕТЛЕ.
Методика проведения: измерить свой рост и вес, вставить полученные результаты в формулу и посчитать.
ИМТ= 
Оценить результаты подсчётов можно в этой таблице:
| Возраст (лет) | Оценка, баллы | ||||
| 2 | 4 | 5 | 3 | 1 | |
| дефицит массы | гармоничное (-) | гармоничное | гармоничное (+) | тучное | |
| 6 |
| 13,1-14,9 | 15,0-17,0 | 17,1-18,9 | 19 |
| 7 |
| 13,1-14,9 | 15,0-17,0 | 17,1-18,9 | 19 |
| 8 |
| 13,1-14,9 | 15,0-17,0 | 17,1-18,9 | 19 |
| 9 |
| 14, 1-15,9 | 16,0-18,0 | 18, 1-19,9 | 20 |
| 10 |
| 14, 1-15,9 | 16,0-18,0 | 18, 1-19,9 | 20 |
| 11 |
| 15,1-16,9 | 17,0-19,0 | 19,1-20,9 | 21 |
| 12 |
| 16,1-17,9 | 18,0-20,0 | 20,1-21,9 | 22 |
| 13 |
| 17,1-18,9 | 19,0-21,0 | 21,1-22,9 | 23 |
| 14 |
| 17,1-18,9 | 19,0-21,0 | 21,1-22,9 | 23 |
| 15 |
| 17,1-18,9 | 19,0-21,0 | 21,1-22,9 | 23 |
| 16 |
| 18,1-19,9 | 20,0-22,0 | 22,1-23,9 | 24 |
| 17 |
| 19,1-20,9 | 21,0-23,0 | 23,1-24,9 | 25 |
| 18 |
| 19,1-20,9 | 21,0-23,0 | 23,1-24,9 | 25 |
ИНДЕКС РУФЬЕ.
Методика проведения: для оценки реакции сердечно-сосудистой системы, как правило, определяется индекс Руфье.
Тест проводится так:
1. Измеряется пульса за 15 секунд (Р1),
2. Затем человек совершает 30 приседаний за 45 секунд, то есть в среднем темпе.
3. Сразу после приседаний измеряется пульс за 15 секунд (Р2) и через 45 секунд снова определяется количество ударов сердца за 15 секунд (Р3).
ИР = 4
Не промахнитесь с подсчётами и проверьте свой результат:
| Возраст (лет) | Оценка, баллы | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | |
| 6 | 22,5 | 22,4-17,5 | 17,4-15,5 | 15,4-12,6 |
|
| 7-8 | 21,0 | 20,9-16,0 | 15,9-14,0 | 13,9-11,1 |
|
| 9-10 | 19,5 | 19,4-14,5 | 14,4-12,5 | 12,4-9,6 |
|
| 11-12 | 18,0 | 17,9-13,0 | 12,9-11,0 | 10,9-8,1 |
|
| 13-14 | 16,5 | 16,4-11,5 | 11,4-9,5 | 9,4-6,6 |
|
| 15-18 | 15,0 | 14,9-10,0 | 9,9-8,0 | 7,9-5,1 |
|
